有些骨折不宜马上手术

2019年9月19日03时00分内容来源:健康文摘报



骨折患者就医后,医生常常只对患者进行石膏外固定、支具外固定等简单的处理,却不愿在第一时间安排患者进行手术。许多骨折患者不理解医生的良苦用心。那么骨折后,到底该不该手术?又该什么时候进行手术治疗呢?


为什么不能马上手术


在骨骼周围分布着软组织,人体发生骨折后,受伤骨骼周围的软组织也会发生严重的连带性损伤,导致患者骨折部位出现局部肿胀。而且这种肿胀不会在短时间内消退,反而会随着时间的推移加剧,一般来说,骨折部位软组织肿胀在48小时~72小时内会达到峰值,一周之后逐渐消退。如果骨折患者在受伤后第一时间进行手术,虽然可以接上断骨,但也会加重骨折部位软组织肿胀,阻碍软组织的自我恢复,导致伤口无法缝合,继而有可能造成皮肤感染、坏死、骨骼外露,甚至造成难以医治的骨髓炎。


软组织损伤后,患者血液流动不畅,受伤部位抵抗力明显下降。如果患者在受伤后第一时间进行手术,病菌可能从受伤的软组织趁虚而入,造成伤口感染,导致伤口长期无法愈合。



什么时候手术为宜


如果患者属于比较严重的开放性骨折(患者骨折部位的皮肤、皮下软组织出现损伤、破裂,骨折断端刺破皮肤,与外界相通),或患者骨折后大关节脱位(伴有无法复位),或患者骨折危及肢体血液运行,在这些情况下,医生会在第一时间对患者进行紧急手术,否则患者将面临截肢的危险。


如果患者属于闭合性骨折,入院后骨折部位已经开始肿胀,在这种情况下,医生会先固定病人受伤的骨折部位,然后观察十几天,再安排手术。如果患者骨折部位的皮肤没有出现水泡,至少需要观察10天~14天,再由医生凭经验观察患者骨折部位的皮肤是否出现皱纹再安排手术。如果患者骨折部位的皮肤出现水泡,就要等到这些水泡完全消退后才能安排手术。


如果患者股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折,医生会先对患者实行一段时间的骨牵引,减少骨折部位血液供应损伤,再进行手术。


骨科专家们经过对骨折手术患者的跟踪观察,发现骨折患者受伤两周内进行手术,对于骨折愈合没有任何影响。


骨科专家们还发现,并非所有的骨折都需要进行手术治疗,如桡骨远端骨折,只须采用手法复位,再用石膏固定即可痊愈。绝大多数骨折属于相对较轻的闭合性骨折,只要患者相信医生,积极配合治疗,手术优良率可达91.7%。所以,骨折患者应牢记“欲速则不达”的道理,不要急着做手术。


《大众健康报》 刘平

编辑:尤颖康

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