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药师有话说｜新疆维吾尔自治区人民医院药学部主任于鲁海：晚期肾癌靶向治疗——mTOR抑制剂的安全管理

2020年11月30日05时31分内容来源：健康报

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肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%。2018年数据显示，世界范围内肾癌发病率约占成人恶性肿瘤的3%。近年来，我国肾癌发病率呈快速增长趋势，约25%的患者初诊时已有转移，而转移患者的5年生存率不足10%。靶向治疗和新型免疫治疗药物使得晚期肾癌的疗效逐步得到改善。国内目前还没有获批用于晚期肾癌的免疫治疗药物，所以主流的治疗手段还是以靶向治疗为主，常用的靶向药物主要有三类：第一类是小分子的酪氨酸激酶抑制剂（TKI类），第二类是抗血管的单克隆抗体, 以上两类药物通常作为晚期肾癌靶向治疗的一线治疗方案，当一线治疗失败后，要考虑选用第三类药物—mTOR抑制剂。

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用药期间应避免同时食用葡萄柚、西柚，因为这些水果可能增加药物的毒性。依维莫司可能增加发生皮肤癌的风险，用药期间最好采取防晒措施，避免直接接触阳光或紫外线。长期服用依维莫司的患者，有超过一半都可能出现血糖和血脂升高。因此，在治疗初期就需要注意调整生活方式，例如控制能量摄入，优化营养结构，适度增加运动等。既往有乙肝的患者，在用药前一定要告知医生并先做评估，以免出现乙肝病毒再激活等问题。本期，新疆维吾尔自治区人民医院药学部主任于鲁海，为您讲解mTOR抑制剂的安全管理策略。